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谁动了你的牙齿?——三天速成“美牙师”,监管部门欲严打

2023-03-25 17:51:31 445

摘要:2018年9月20日,连云港市海州区幼教中心砚池幼儿园,小朋友在学习正确的刷牙方法。 (IC Photo/图)“美牙培训班还能报名吗?”“7月22-24日是最近的一场。中国是黄牙大国,美牙行业就像‘半永久’的前期,未来三年绝对是爆发期。”“...

2018年9月20日,连云港市海州区幼教中心砚池幼儿园,小朋友在学习正确的刷牙方法。 (IC Photo/图)

“美牙培训班还能报名吗?”

“7月22-24日是最近的一场。中国是黄牙大国,美牙行业就像‘半永久’的前期,未来三年绝对是爆发期。”

“零基础能学会吗?”

“上手很快。我们有标准的教学流程,明星导师来培训。”

这是2020年6月29日,南方周末记者以美容师身份咨询美牙培训时,广州薇丝顿生物科技有限公司(以下简称薇丝顿)工作人员“艾米”与记者的对话。

线下三天三夜“集训”后,一名美牙师便可出师,然后挂牌开店。听上去匪夷所思,却是真实发生的事情。这也引起了一场学术团体和行业商会之间的“对战”。

2020年6月16日,中华口腔医学会发布《关于坚决抵制口腔医疗商业化乱象的声明》,公开喊话中华全国工商联美容化妆品业商会(以下简称商会)下属机构“美牙专委会”,称其行为“违法违规”,并表示“强烈谴责和坚决反对”。

喊话缘起于一次检举。有口腔医疗机构向中华口腔医学会反映,“美牙专委会”面向社会招募“美牙师”并组织美牙师技能证书考核——国家医师资格证书分类中根本不存在这个证书,更有将做眉毛的文绣师变成美牙师并获得高额收入的不当宣传。

成立于1996年的中华口腔医学会是全国性的口腔医学学术团体,会员总数超过10万人,基本涵盖了口腔医学的各个分支,喊话行业组织实属罕见。据南方周末记者了解,薇丝顿正是“美牙专委会”的会员单位。

7月12日,中华口腔医学会的工作人员告诉南方周末记者,中华口腔医学会一直和商会保持沟通,亦将此事汇报给了国家卫健委等部委,“我们将对事态进展保持持续关注”。

必修课“牙齿风水学”

工作人员“艾米”提供的材料显示,薇丝顿是一家立足于美业培训领域的公司,光是美牙师就培养出了上千名,还和国内数千家美容院、美甲店、口腔诊所、微整医院有过合作。

培训班面向“所有看中美牙市场人员”,其中不乏零基础学员。原价12800元的课程,特价仅需980元,授课地点就在广州番禺区的一家豪华酒店内。培训人员将被分成若干小组,每组12人,学习贴面和“纳米齿雕”等王牌课程。通俗理解,快速改善牙齿颜色、形状或排列,以达到变美效果。

南方周末记者发现,美牙培训已形成了“培训—购材—营销”完整的运营链条。这些培训机构大多以美容或美甲起家,没有任何口腔医疗相关背景。

“我们赠送耗材,你可以找家人或朋友练手,然后让老师帮忙把关。如果没问题,你自己也有把握,那就可以接单了。”义乌齿魔方科技有限公司(以下简称义乌齿魔方)经理黄官水告诉南方周末记者。

工商信息显示,薇丝顿和义乌齿魔方的经营范围包含美容服务,但没有医疗服务这一项。授课的“明星导师”也没有执业医师资格证。

超效拓客和牙齿风水学几乎是每个培训班的必修课程。不少人因面相而美牙,这成为美牙师的营销手段。

培训师会说,一个人的命运能从牙齿的外形判断。牙齿雪白整洁又与脸型相配匀称,代表性格开朗乐观且富有行动力;牙齿不齐整的人做事比较毛躁,会引来不必要的物质和人缘损失。“有的生意人为了顺风顺水,在美牙师的指点下希望堵住齿间缝隙,改掉典型的破财之相。”BC冰瓷美牙的一位客服告诉南方周末记者。

排队时间长、矫正周期长是选择公立口腔医院正畸科必须付出的代价。公立医院仅有拔牙、补牙等部分治疗被纳入医保,正畸这样的高客单价项目则被排除在外。打着七天快速矫正、全程无痛等卖点,一些美容机构瞅准了公立口腔医院的短板。

“不伤牙,零破坏,耗时短,效果久”,按照德国SY齿科美学医疗集团(以下简称德国SY齿科)官网的说法,其是国内第一家以口腔美学为主的连锁美学机构,在八十余个城市拥有分公司,拥有近三千个加盟商。不过,工商信息显示,该品牌所属的杭州颜格美学健康管理有限公司,经营范围同样只包含生活美容。

学成后如何向顾客收费?“预算在1万-2万元的顾客推荐做冰瓷美牙,2万-5万的考虑做全瓷牙。”德国SY齿科的一位工作人员介绍,前者需要在牙齿表面贴上一层树脂;后者维持时间更久,先由顾客咬出一个牙模,然后由厂家按照模具定制牙片,再贴到牙齿上。

一整套话术洗脑下,不光爱美的小姑娘经不住诱惑。新冠肺炎疫情前,广东省口腔医院原特诊中心主任黄建生就为一名患者拆除了全口的“浮雕牙”。病人是一位功成名就的企业家,抱怨稀里糊涂就被美容院忽悠,做完没多久就牙齿酸痛、无法咬合。

商会开道,持“证”上岗?

按照美牙专委会副主任曹京海的说法,“中国国际美博会”等展会上出现的美牙摊位让商会意识到,美牙是门颇受公众青睐的生意。商会经过近一年的初步调研,粗略估算出国内有上百家机构从事美牙培训,按每家培训一千名“美牙师”计算,从业者多达10万。

2019年11月,美牙专委会成立。“商会认为我们应当引领美牙行业,规范这个行业的发展。”曹京海告诉南方周末记者。

不过,口腔医学界对这一“引领”普遍持否定和批判态度。“对牙齿的任何处置均须在有资质的医疗机构中实施,这属于口腔医疗行为,不存在所谓‘非医疗美牙’的概念。”中华口腔医学会在声明中写道。

中华口腔医学会还认为,美牙专委会的行为严重违反了国家相关规定——2020年4月,国家卫健委等八部委联合发文,明确指出严肃整治美容服务乱象,医疗美容服务和人员、器械都需获得相应资质。

“中华口腔医学会不认可我们,这没关系。”2020年7月1日的电话采访中,曹京海对此并不放在心上。在他看来,医疗美容和生活美容井水不犯河水。他将中华口腔医学会的声明视为“眼红”,“疫情过后口腔诊所的生意普遍不好,经营成本又高于美容院,我们的培训班可能动了他们的蛋糕。”

美牙专委会一直将美牙视为缓解社会就业压力的妙招,尤其是新冠肺炎疫情过后,迅速在各省成立分会,并携手各省的“主任单位”开展全国范围的“美牙公益行”。前述德国SY齿科、薇丝顿均为主任单位。

一些培训机构早已不满足于扎根总部市场,广东省主任单位薇丝顿正在各省会城市招募加盟商。“我们要做行业的龙头老大,美牙领域的美团。”工作人员“艾米”自信满满。

课程结束后,培训者可报考“美牙师技能证书”,颁发证书机构正是美牙专委会。省市级主任单位,多为该证书的代考机构。

深红色的证书封面印有“商会和美牙专委会联合颁发”的字样,内页加盖商会钢印和公章。据美牙专委会官方微信的描述,证书具有合法性与权威性,可在国内外技术交流中参考使用。2020年4月起,考试已经在一些代考机构举行。

“艾米”将证书理解为官方背书,“相当于美牙行业的从业资格证,以后美牙师都要持证上岗。”

“这不成了自己给自己发证吗?”多位口腔科医生质疑其合理性。中华口腔医学会亦在声明中表示,国家医师资格证书分类中根本不存在美牙师证书。口腔执业医师资格证,这是国内从事口腔工作唯一合法的证书。

美牙还是毁牙?

中华口腔医学会的声明虽因特定事件所起,但并不仅仅针对具体某种“美牙”行为,而是直指近年来的口腔医疗商业化乱象。

“想拥有明星同款美白牙齿吗?”“永久改变你的黄牙、氟斑牙、四环素牙”“摆脱捂嘴笑,尽情露齿吧!”为了开拓市场,网红们力推“冰瓷美牙贴面”“牙齿浮雕”,商家纷纷贴出美牙前和美牙后的对比图片。

“才两三百块钱,买不了吃亏买不了上当!”朋友圈出现的家用冷光美牙仪,宣称只需将美白剂涂抹在牙齿上,待牙托通电出现冷光后含在嘴里,每天半小时,一周便可让牙齿变白。

“听起来炫酷的黑科技,实则是商家创造出来的营销噱头,这些项目在正规口腔医疗机构中并不存在。”西安交通大学口腔医院正畸科主治医师亓坤告诉南方周末记者。

宣传小视频让口腔科医生直呼离谱——不起眼的店铺里租个床位,消费者直接躺下。美牙师没戴手套,从塑料袋里拿出开口器,操作到一半还摘下了口罩。

“这些操作者连最基本的感控意识都没有,很容易出现交叉感染。”从事口腔工作近20年的黄建生说,口腔是一个有多种细菌存在的环境,多年前行业对感染风险重视不够,牙医一度是肝炎携带率较高的群体。

早在2013年,亓坤和多位口腔科大V就在微博上发起联合抵制,当时影响最大的营销项目要属“美容冠”——大量磨除健康的牙体组织,戴上烤瓷冠或全瓷冠强行改变牙冠的方向和位置,以达到所谓排齐的效果。

“健康的牙体组织尽量不要磨除,这是口腔治疗的一大原则。”亓坤把做“美容冠”比作搭“长江大桥”——健康的牙齿磨小后宛如桥墩,再套上牙冠连接起来。

这些年,口腔科医生拆过无数座“长江大桥”。“看上去光鲜亮丽,一张嘴你只想退避三舍。”亓坤说,“美容冠”做得不好,牙龈容易发生炎症,牙周组织容易遭到破坏,产生牙龈红肿、牙槽骨吸收、口腔异味等问题。等待美牙者的还有牙髓炎、根尖周炎等无穷无尽的后遗症,甚至还会引发咀嚼肌和颞下颌关节紊乱病等不良的连锁反应。

从2016年左右起,饱受诟病的“美容冠”摇身一变,以“仿真牙”“美容牙”等名头再次出现。

最近几年,“3D牙齿美白”“4D全瓷牙贴面”“6D纳米炫齿浮雕贴面”等项目颇为火爆。实际上,这是正规口腔医学中“树脂贴面”的一种商业化宣传。贴面是一种牙齿修复方法,针对牙齿表面缺损、变色牙、畸形牙等,在少磨牙或不磨牙的情况下,将薄片修复体粘在牙齿表面,以恢复牙体的正常形态并改善其色泽。

最近几个月,丽洁口腔门诊部的一位牙医连续接待了好几个想把浮雕牙“卸货”的患者,患者抱怨做完浮雕牙后牙龈肿胀,一刷牙就流血。

“一问吓一跳,美牙的竟然是美甲师,自称去韩国进修过。”这位牙医向南方周末记者解释,贴面技术对精度要求很高,要做到牙齿边缘平滑,保留牙间的清洁通道。而美甲师无口腔解剖基础、不了解咬合关系,不但让牙齿看上去都是毫无层次感的“马桶白”,还会引起咬合干扰,造成不必要的牙齿损伤,甚至引发牙周炎,最终导致牙齿脱落。

美牙不等于“美甲、美发”

美牙乱象的根源在于两种不同认定:它到底属于生活美容还是医疗美容?

在美牙专委会看来,美牙从来就属于生活美容范畴。曹京海反复强调,美牙师采用树脂贴面达到美化和修饰牙齿的目的,这种在牙齿表面的操作属于非侵入类的方式。“如果一个人患有牙龈炎或牙周炎等疾病,我们会建议他去口腔医疗机构处理。”

“纯属狡辩,说明他们根本不懂。”黄建生告诉南方周末记者。不同于美甲,贴面需要清洁、抛光牙齿然后酸蚀,增加牙齿表面的粗糙度以加强粘接力,根本不是非侵入性治疗。

而在中华口腔医学会看来,根本不存在“非医疗美牙”的概念。任何未取得口腔医师资质人员对牙齿的侵入性操作,都会不可逆地破坏牙齿及口腔软硬组织结构,影响口腔乃至全身健康。

中华口腔医学会在声明中表示,口腔医疗是一门严谨精细的手艺,从业者必须经过不少于5年系统正规的口腔医学专业教育,并在医疗机构中实习满一年才能参加国家执业医师资格证考试,取得证书后必须在有资质的口腔医疗机构注册,才能从事相应工作。

声明发表后,十个省市的口腔医学会下属的口腔美学专委会也联合发表声明,坚决抵制口腔医疗中的商业乱象。

“美字后面一把刀,且先不论专业设备的使用是否合法合规,也不谈灭菌消毒,单单把美齿和美甲、美发混为一谈,就已埋下了无数祸根。”北京大学口腔医院的一位牙医感叹。

黄建生介绍,治龅牙、排齐歪牙的首选是正畸——通过轻柔、长期的正畸力量移动牙冠和牙根,最大程度兼顾美观、功能和健康。最近几年,隐形矫正风潮悄悄刮起,年轻人再也不用担心戴着丑丑的“钢箍”。

2017年3月,游泳运动员孙杨发布了在澳洲外训时的照片。粉丝们发现,原来的“鲨鱼牙”不见了,孙杨露出了至少八颗矫正后的牙齿。据参与治疗的杭州口腔医院医生介绍,悄无声息地把牙整齐了,靠的就是“隐适美”技术——牙套透明光滑、隐蔽性好,矫正者戴用时美观舒适。

被创造出来的需求?

很少有人会留意到,占据面部最大面积的不是眼睛或鼻子,而是口腔——将近三分之一。包裹在面部肌肤下的牙齿和颌骨形状,决定了整个面部的走向。

根深蒂固的错误观念曾经深刻地影响了14亿国人的口腔健康:只有牙疼才需要去医院。20年前刚做牙医时,找黄建生看病的都是牙疼到吃不下东西的患者。这几年,传统的“拔、镶、补”少了,美学矫正需求渐旺。

不可否认,“一口美牙”是多数人的追求。关注医疗创新创业的动脉网在《2020年口腔医疗白皮书》中提到,牙齿不够白、不整齐、笑容等口腔形态美,已成为困扰口腔消费者的主要难题。牙齿矫正、牙齿美白均为线上销售的热门产品。在重视口腔健康的欧美国家,孩子牙齿不整齐去口腔诊所矫正已成为一种常态。

在黄建生看来,相当比例的美牙是被“创造出来的需求”。美牙者咨询阶段,他一定会着重了解:哪里不满意?为什么不满意?他尽量在交谈中判断求美者的需求是否合理,能否通过美牙改善,“美牙有风险,处理不好会有各种后遗症”。况且,“好莱坞白”——牙齿比色卡中最白的颜色并不适合所有人。

他给出的建议是:如果别人建议你去美牙,建议慎重考虑;如果你每天一睁眼对着镜子就觉得牙齿难看,甚至影响社交,那么可以考虑。

中华口腔医学会的一位专家告诉南方周末记者,7月8日,学会组织专家向国家卫健委汇报了涉及口腔医疗的非法行医现象。国家卫健委表示,将联合有关部门严厉打击,“全国工商联已经责令美牙专委会停止美牙培训”。

7月9日,南方周末记者以学员的身份拨打了美牙专委会电话,一位工作人员承认培训确已暂停,“等风头过了,再等候通知吧”。

南方周末记者 马肃平

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