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口腔医生说|牙齿患上龋病,为什么先将牙洞扩大,不能直接补牙吗

2023-03-25 18:45:29 658

摘要:某患者在口腔科就诊时,操作的间歇期,通过镜子看到牙齿出现一个大洞,很是诧异!明明只有一个小黑洞前来补牙,怎么反而成了一个大洞?作为具有多年临床工作经验的口腔医生,我的回答是:牙齿发生龋病,为了减少再次发生龋齿的风险,需要彻底去除病变部分后才...

某患者在口腔科就诊时,操作的间歇期,通过镜子看到牙齿出现一个大洞,很是诧异!明明只有一个小黑洞前来补牙,怎么反而成了一个大洞?

作为具有多年临床工作经验的口腔医生,我的回答是:牙齿发生龋病,为了减少再次发生龋齿的风险,需要彻底去除病变部分后才能补牙,因此会有牙洞增大的表现。

去除龋坏

下面就来详细说说为什么补牙需要将牙洞扩大吧?

龋齿怎么处理

龋齿的处理,首先要评估剩余牙体组织量及与牙髓组织的关系,根据具体情况再制定适宜的治疗方案。

发生龋齿,怎么办

1.龋病未累及牙神经

龋病处于早期,没有引起明显的主观症状,或者仅仅是冷热刺激时有一过性的轻微不适,或是出现明显的食物残渣嵌塞等。

处理:患牙可以直接去龋后进行充填,若是窝洞较深,距离牙神经较近时,可以分次磨除病变组织,观察无明显症状后再充填。

补牙

2.龋病已经引起牙神经症状

牙齿龋坏没有早期发现、早期处理,牙体组织继续破坏后会累及牙神经,引起明显的不舒服感觉。牙齿常常窝洞较深,受到外界刺激时会有剧烈的疼痛表现。

处理:此期不能直接补牙,需要积极完善根管治疗,待无明显症状后,予以严密充填及戴冠修复。

根管治疗

3.牙体组织剩余较少

牙齿由于外伤、龋病等导致牙体组织大面积缺损,需要拍摄口腔X线片评估残余牙根情况,再拟定下一步治疗计划。

处理:牙根剩余较长,可以做根管治疗后予以桩(核)冠修复;牙根平齐牙龈或略低,可以考虑行覆盖义齿;牙根条件较差时,需要及时拔除后择期镶牙。

拔除

为什么需要彻底磨除病变

龋齿补牙时,为什么需要将牙洞扩大?

口腔医生告诉你,龋病会向周围牙体硬组织浸润,仅仅去除肉眼可见的疏松变色部分会导致细菌残留,直接补牙后龋病会依然继续发展,导致充填体早期脱落及发生疼痛症状。因此,补牙需要将病变的部分彻底去除,牙洞也会越来越大。

去除龋病部分

知识拓展:乳牙牙洞较大怎么办

乳牙由于矿化程度相对较低,容易发生龋齿,就诊时很多牙体组织已经丧失,普通的补牙很容易导致充填体脱落。乳牙若是发生早期缺失,将会引起恒牙萌出障碍及咬合关系错乱,因此乳牙病变需要引起重视。

关注乳牙情况

针对乳牙大面积龋坏,并且还没有到正常换牙时间,可以考虑去龋、乳牙根充等治疗后,予以金属预成冠修复。

知识拓展:龋齿补牙后,就不用管了吗

答案是否定的!发生龋病的牙齿通过补牙后,也需要积极就诊复查,再次发生龋坏的风险较高。

定期复查

补牙后常见发生的问题如下:a.由于补牙时病变没有去除干净,补牙后龋病继续进行;b.补牙时形成悬突,容易食物残渣嵌塞;c.补牙后材料部分脱落或材料边缘继续发生龋齿。发生上述问题,均需要积极就诊给与合适处理。

重点关注

总结:牙齿发生龋坏,不是单纯的用一坨材料填上去,而是需要仔细去龋,严密充填,更好的恢复外形及咀嚼功能。补牙后也需要定期复查,当再次发生龋齿时,及时处理。

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