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好牙科是怎样“炼成”的?

2023-03-21 13:41:30 10

摘要: 在汕头口腔医疗中心,每位患者到院、咨询、挂号、缴费、检查、换科室等所有环节,都有客服或护士引导。图为客服人员接受培训。受访者供图 在汕头口腔医疗中心的候诊大厅里,电视上循环播放关于正确刷牙、补牙的科普视频。受访者供图 医生用水...

在汕头口腔医疗中心,每位患者到院、咨询、挂号、缴费、检查、换科室等所有环节,都有客服或护士引导。图为客服人员接受培训。受访者供图

在汕头口腔医疗中心的候诊大厅里,电视上循环播放关于正确刷牙、补牙的科普视频。受访者供图

医生用水激光为患者进行无痛治疗。受访者供图

刷洗高温干燥后,使用带光源的五倍放大镜检查器械。受访者供图

扫描二维码,观看汕头口腔医疗中心消毒供应室实拍视频

随着口腔健康成为人们的日常医疗需求,种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等高端牙科医疗项目越来越大众化,口腔医疗机构在近些年来如春笋般涌现。然而,仍有个别诊所存在资质不健全、诊疗不规范、消毒不过关、耗材以次充好、乱收费等问题,令人诟病,对患者的身体健康造成威胁。

那么,专业、规范的口腔医疗机构应该是什么样呢?近日,记者前往汕头口腔医疗中心一探究竟。

●文/南方日报全媒体记者 宋芾 通讯员 杨晓燕

依托医联体资源打造人才梯队

近年来,汕头医疗行业处于高速发展阶段。2018年1月中旬,汕头口腔医疗中心正式启用,填补了汕头乃至粤东地区口腔专科医院的空白。据介绍,开业至今,汕头口腔医疗中心接诊了近万名患者,获得广泛的赞许和认可,逐步实现潮汕人不用跑到省城也能享受优质口腔医疗服务的目标。

口腔医学是一门注重临床实践的医学,无论是常规的口腔治疗,还是专业度更高的种植、正畸项目,医生本身的资质、技术是核心。据悉,汕头口腔医疗中心面向全国引进高水平口腔医疗人才,聘请来自北京、上海、武汉等地的知名口腔专家,目前已汇聚了一批技术精深,临床经验丰富的专业医疗团队。

为建设一流的现代化口腔医院,汕头口腔医疗中心高度重视学科建设,特聘北京大学医学博士、省级“口腔修复学”学科带头人、南京医科大学口腔医学院陈亚明教授担任医院顾问,定期到院开展专题讲座,为医生临床工作进行深入指导。

汕头口腔医疗中心实行医生分级诊疗制度,即不同级别的手术交由不同资质的医生施行。每一个独立进行口腔治疗的医生从业经验须在5年以上,而只有10年以上口腔临床经验、技术精湛、有多个成功案例的医生才能进行种植、正畸手术。

同时,汕头口腔中心制定了各项人才政策,推行人才培养计划,重视医生能力考核及个性化培养。通过在院内开展教学讲座、教学病例讨论等规范培训,以及举行“优秀病例评比”等活动,有效促进医生临床技术提升。院内的医护人员定期被派往国内外重点口腔院校进行学习和技术交流。

有关负责人表示,作为汕头大学医学院第一附属医院医联体单位成员,汕头口腔医疗中心将充分利用医联体资源,打造一支集学科带头人、科室主任、学术骨干、青年后备力量为一体的人才梯队,积极开展院内各级人员的继续教育,提高团队整体水平,优化队伍结构,提升竞争力。

引进国际先进设备开展数字化诊疗

俗话说,“工欲善其事,必先利其器”,口腔医疗离不开先进的技术及设备。随着信息技术、数字技术的发展,口腔医学早已步入数字化时代。为了给粤东地区人民提供优质服务,除专家资源,汕头口腔医疗中心还引进了国际先进诊疗设备和数字技术。

据业内人士透露,口腔医学数字化的发展,离不开口扫及CBCT两大关键设备。传统的口腔CT设备使用二维扇形束扫描,重建后形成二维图像数据,它的出现,让医生得以发现和治愈多种口腔疾病。而CBCT则是用三维锥形束X线扫描,可获得近600个不同的图像,重建后直接得到三维图像,可满足口腔科对全牙区域的需求。

汕头口腔医疗中心引进芬兰PLANMECA ProMax 3D数字化全景X射线机,“普兰梅卡公司是世界最大的口腔设备制造商之一,该口腔CBCT机属于口腔放射影像尖端产品,是世界上第一台整合所有牙科成像方式的All-In-One X光机,能够提供三维成像及ProMax全景机的所有功能。”该中心的医生表示,一次扫描能重建患者的牙齿、颌骨、颞下颌关节等口腔颌面部组织结构,不仅对于牙体牙髓、牙周、头颅的检查与诊断更方便准确,还能给口腔正畸及种植牙手术的诊断与治疗的分析工作提供全面支持。

“比如,在种植牙手术实施前,需要评估患者的骨质、骨量,并掌握下颌神经管、鼻窦等重要组织的位置,然后据此确定种植手术的可行性,以及种植体的类型、尺寸、植入的位置、路径,以及深度等参数。口腔CBCT可以帮助医生获取精准的数据,保障手术的安全性及效果,真正实现精准治疗,提高成功率。”该名医生表示,而CBCT辐射较小,相当于传统CT的1/40-1/100放射量。

口扫,指的是口内扫描仪。口内扫描仪应用小型探入式光学扫描头,直接在患者口腔内获取牙齿、牙龈、黏膜等软硬组织表面三维形貌及彩色纹理信息,颠覆了临床制取印模、翻制石膏模型的传统操作,节省了大量繁琐的步骤。

汕头口腔医疗中心的PlanScan中心,依托Planmeca PlanScan口内扫描仪,结合Planmeca设计软件、研磨仪等,可开展CAD/CAM快速修复技术,制作嵌体、瓷贴面、全冠、活动义齿等单个修复体等,快速、高效、精准。

舒适化治疗“治”好牙科恐惧症

有些人一提起看牙,就不由自主地恐惧和焦虑,患上了“牙科恐惧症”。据调查研究显示,我国的中青年患者牙科畏惧的发生率比老年患者高。

牙科恐惧症会带来不良后果,比如因恐惧而拖延治疗、放弃治疗,导致病情加重等。在治疗过程中,患者出现肢体乱动、肌肉紧张,甚至哭闹等,易导致医生操作失误,甚至可能发生穿髓、器械折断、软组织损伤等事故,加重患者日后诊疗的难度,也易出现医疗纠纷。

通过先进的治疗理念与手段,让患者摆脱看牙的恐惧,即口腔舒适化诊疗,是口腔医学的重要发展方向,也是汕头口腔医疗中心秉持的理念之一。

现代麻醉技术和全新的镇痛理论使口腔无痛治疗得以实现,汕头口腔医疗中心引进笑气镇静设备,开展笑气吸入镇痛镇静技术。

据介绍,笑气是国际上最早用于医疗行业的镇静镇痛药物,临床应用已有170多年历史,如今在牙科治疗领域也广泛应用。在治疗时,医生会给患者在鼻子上佩戴一个小面罩,患者正常呼吸,面罩输送70%的笑气与30%的氧气混合体,由肺泡与肺部表面的细胞进行气体交换,使笑气进入血液输送到身体各部位,从而进入大脑,通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导,及改变离子通道的通透性而产生药理作用,达到镇痛和镇静的效果。笑气的镇痛作用强而麻醉作用弱,可以避免其他麻醉方法给患者带来意外风险,还能减轻患者术后头晕、意识不清、呕吐等不良反应。

在这个过程中患者具有清醒的意识,感到放松,像喝酒后微醺的感觉,让“牙科恐惧症”的患者及对看牙较抗拒的儿童愉快地接受治疗。

注重对病人心理抚慰和疏导

舒适化治疗远不仅局限于用药物让患者镇静无痛,它是一种技术,更是一种理念,不单只采用科学技术为病人消除疼痛,还包括对病人进行心理抚慰和疏导,让医患双方在操作治疗中感到舒适和放松。

在汕头口腔医疗中心,医生在治疗前,会先和患者详细沟通说明治疗的过程,同时交代患者“如果有不舒服就请提出”。在治疗过程中,医生也关注患者细微的表情变化和动作,时不时停下来问一句,“有不舒服吗?”

医生表示,每个人的疼痛敏感程度不一样,需留心观察,及时采取不同的措施,或调整力度等,治疗过程中尽量减少患者的张口时长,缓解患者的焦虑感等。

“不仅在治疗中让患者处于舒适状态,在整个就诊过程里都要让患者舒适愉悦。”汕头口腔医疗中心的有关负责人介绍,每位患者到院、咨询、挂号、缴费、检查、换科室等所有环节,都有客服或护士引导,既能提高医生的诊疗效率,也能减少等待时间。

据悉,为满足不同患者的需求,口腔中心还设置有独立的诊室,为患者提供私密、安静的就诊环境。

“以水为刀”实现对口腔软组织快速切割

在舒适化治疗理念之外,保存、微创及方便快捷有效也是重要的治疗需求,水激光治疗也因此越来越受到人们的青睐。“以水为刀”曾是一种幻想,在科技发展日新月异的今天却成为了现实,并被广泛应用在医疗领域。

在汕头口腔医疗中心的诊室里,记者见到了美国BIOLASE公司的水激光治疗仪,一名医生启动水激光后,一条极细小的线状水雾从手柄顶端喷射而出。这条纤细的水雾线,是利用Er,Cr:YSGG晶体释放出特殊的2780nm波长的激光激发而成的水分子,既能实现对口腔软组织的快速切割,又能替代麻醉药使患者不会出现疼痛感。

据介绍,水激光具有减轻疼痛、抑制炎症、活化细胞、加速复原等优势,作用于硬组织时,不会出现振动也不产生热量,而作用于软组织时,释放了能量的水分子重新凝结成普通水滴,在保护正常组织的同时,带走热量和病损组织的碎屑。因此,在高效切割软组织同时能有效止血、凝血、杀菌,促进创面良好愈合。此外,水激光操作时并不会产生让患者恐惧的噪音,适合儿童、敏感怕痛的人群,以及常规口腔治疗有一定风险的患者。

水激光在口腔临床中有广泛的应用,包括防龋、去腐备洞、消炎止痛、牙齿美白、根管治疗、口腔种植以及牙周炎、口腔黏膜病、牙本质过敏和种植体周围炎的治疗等。目前,汕头口腔医疗中心已经成功开展水激光牙龈漂红术、水激光舌系带成形术、水激光楔状缺损脱敏治疗等多个项目。

■关注

“八道工序”控制感染保障医疗安全

口腔疾病治疗是一种侵入性操作,常接触患者的唾液、血液及龈沟液,是血源性疾病传播的高风险环境。口腔医疗器械如消毒管理不到位,极易发生交叉感染,不仅仅是患者,口腔科医护人员受感染的风险比患者更高。因此安全是口腔治疗的基础。

据悉,汕头口腔医疗中心具有完善的感染控制制度,要求医务人员在诊疗过程中严格遵循感染控制原则,执行无菌操作原则、标准预防规定与职业暴露防护措施。

口腔医疗中心设置了专门的消毒供应室,承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应工作。

消毒供应室分为去污区、灭菌区、检查包装区和无菌物品存放区,严格按照国际标准操作流程进行器械消毒,要求医务人员充分掌握口腔医疗器械消毒知识,定期组织有关培训并考核,多举措将医护患的感染风险降至最低,保障医疗安全。

汕头口腔医疗中心消毒过程共分为“八道工序”。第一道工序是回收。工作人员每天使用密闭的污物回收车,前往各临床科室统一回收污染器械,送往消毒供应室集中消毒。

第二道工序是分类。工作人员须先将回收来的医疗器械分类好,让每一件经过消毒的医疗器械都有迹可循,方便回头查验。

第三道工序是清洗消毒。先将污染器械放到水温15℃—30℃的流动水下冲洗,去除表面的污染物。放入含有多酶清洗剂的超声机里进行酶洗,分解有机物。酶洗5分钟后,进行手工刷洗,确保所有器械上都没有清洗剂、消毒剂等残留。使用设计精密的管腔器械,采用高压水枪冲洗的方式,保证医疗器械100%合格清洗。清洗结束后,医疗器械需要放到95℃的热水中高温煮沸消毒。使用润滑液浸泡30秒,提高器械的润滑质量和使用寿命。最后,将器械放入干燥柜里面进行干燥处理。

第四道工序是检查组配。通过带光源的5倍放大镜仔细检查每个器械,确认干净合格后逐一进行塑封,并附上手写专属标签,登记好每个器械的消毒日期和失效日期。

第五道工序是包装。工作人员对消毒好的医疗器械逐一分类、打包,保持包裹闭合完好。

第六道工序是灭菌。分类打包好的医疗器械会被统一送去温度高达134摄氏度的灭菌炉中进行高压灭菌。

第七道工序是储存。灭菌物品必须存放于无菌区,并按种类、日期先后顺序一一排列。一般布类包装有效期为一周,纸塑袋包装有效期为半年。

第八道工序是发放。包装好的医疗器械由消毒供应室统一发放,或等待各临床科室的护士前来领取。

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